Rozmiar czcionki:

 

Wzory dokumentów

 


Przykładowo wypełniony wniosek o ustalenie prawa do zasiłku rodzinnego oraz dodatków do zasiłku rodzinnego - plik PDF rozmiar 2,88 MB

 

 


 

Oświadczenie dotyczące formy wypłacania świadczeń - plik PDF rozmiar 265 kb

 

 Oświadczenie złożone na wniosek strony (art. 75 par 2 kpa) - plik PDF rozmiar 341 kb


 

Zasiłek rodzinny oraz dodatki do zasiłku rodzinnego:

 

Link do wzoru wniosku:

Zasiłek rodzinny oraz dodatki - wzór wniosku do stosowania na bieżący okres 2020/2021

 

Link do wzoru wniosku:

Zasiłek rodzinny oraz dodatki - wzór wniosku do stosowania na nowy okres 2021/2022

 

 

Klauzula informacyjna w sprawie danych osobowych - plik PDF rozmiar 610 kb.

 

 


 

Jednorazowa zapomoga z tytułu urodzenia się dziecka:

 

Link do wzoru wniosku:

Jednorazowa zapomoga z tytułu urodzenia się dziecka (tzw. becikowe) - wzór wniosku do stosowania do 31 października 2021 r.

 

Link do wzoru wniosku:

Jednorazowa zapomoga z tytułu urodzenia się dziecka (tzw. becikowe) - wzór wniosku do stosowania od 1 listopada 2021 r.

 

Zaświadczenie lekarskie - plik PDF rozmiar 242 kb.

 

Klauzula informacyjna w sprawie danych osobowych - plik PDF rozmiar 610 kb.

 

 


 

Świadczenie pielęgnacyjne:

Wniosek o ustalenie prawa do świadczenia pielęgnacyjnego - plik PDF rozmiar 112 KB.

Wniosek o zgłoszenie do ubezpieczenia - plik PDF rozmiar 224 kb.

Oświadczenie wnioskodawcy ...- plik PDF rozmiar 78 kb.

 

Klauzula informacyjna w sprawie danych osobowych - plik PDF rozmiar 610 kb.

 


 

Zasiłek pielęgnacyjny:

 

Wniosek o ustalenie prawa do zasiłku pielęgnacyjnego - plik PDF rozmiar 105 KB.

 

Klauzula informacyjna w sprawie danych osobowych - plik PDF rozmiar 610 kb.

 

 


 

Specjalny zasiłek opiekuńczy:

 

Link do wzoru wniosku:

Specjalny zasiłek opiekuńczy - wzór wniosku do stosowania na bieżący okres 2020/2021

 

Link do wzoru wniosku:

Specjalny zasiłek opiekuńczy - wzór wniosku do stosowania na nowy okres 2021/2022

 

 

Oświadczenie wnioskodawcy - plik PDF rozmiar 314 kb.

 

 

Wniosek o zgłoszenie do ubezpieczenia - plik PDF rozmiar 260 kb.

 

 

Klauzula informacyjna w sprawie danych osobowych - plik PDF rozmiar 610 kb.

 


 

Świadczenie rodzicielskie

 

Wniosek o ustalenie prawa do świadczenia rodzicielskiego - plik PDF rozmiar 110 KB.

 

Klauzula informacyjna w sprawie danych osobowych - plik PDF rozmiar 610 kb.

 

 


 

Jednorazowe świadczenie z tytułu urodzenia dziecka "Za życiem"

 

pdfWiosek o ustalenie prawa ... - plik PDF rozmiar 456 KB.

pdfZaświadczenie - plik PDF rozmiar 320 kb.

pdfZaświadczenie lekarskie - plik PDF rozmiar 243 kb.

 

Klauzula informacyjna w sprawie danych osobowych - plik PDF rozmiar 610 kb.

 

 


 

Powiatowy Zespół ds. Orzekania o Niepełnosprawności w Mogilnie

 

Link zewnętrzny do pełniej informacji na temat wniosków ws. wydania orzeczenia o niepełnosprawności oraz karty parkingowej.